Физическая реабилитация больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях курорта

Е.С. Иванова, С.Г. Иванов, С.Л. Федоров

Назначение средств лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК) в этапно- восстановительном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки повышает эффективность терапевтического лечения данных заболеваний, приводит к снижению количества койко-дней, увеличивает продолжительность ремиссии. Физические упражнения способствуют улучшению кровообращения в органах брюшной полости, оказывают благоприятное воздействие на состояние вегетативных центров, моторику желудочно-кишечного тракта и др. Целью данной работы было изучение физической работоспособности у больных с заболеваниями гастродуоденальной зоны, ее изменение и взаимосвязь с показателями вегетативной нервной системы, моторикой желудка под влиянием курортного лечения с включением ЛФК.

Было обследовано 28 мужчин, из них 4 страдали язвенной болезнью желудка, 18 - язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, 6 - хроническим гастродуоденитом. У 12 больных отмечалась сопутствующая ИБС, и они были выделены в отдельную группу (2 - я). В первой группе у больных без сопутствующей ИБС средний возраст составил 53+1,4 года, во второй группе - 49+1,2 лет. Всем пациентам в начале и в конце пребывания в санатории проводилась велоэргометрия (ВЭМ), вегето пробы, вычислялся индекс Кердо, регистрировалась электрогастрограмма. Все пациенты получали единый объем бальнео- и грязелечения в сочетании со стандартными комплексами лечебной гимнастики, применяемыми при заболеваниях гастродуоденальной зоны. При проведении повторных ВЭМ выявлено достоверное улучшение показателей велоэргометрии в обеих группах, особенно в первой: общая выполненная работа увеличилась в среднем на 1200 кгм, индекс физической работоспособности (ИФР) составил 1,3; двойное произведение при максимальной нагрузке (ДП - 2) возросло с 256 до 289 усл. ед. Во второй группе общая выполненная работа увеличилась на 900 кгм, ИФР - 1,21, ДП - 2 возросло с 258 до 261 усл. ед. В качестве критериев эффективности курортного лечения использовались ортостатическая, клиностатическая и проба Ашнера, вычислялся вегетативный индекс Кердо. При проведении вегетотестирования в конце лечения у 7 больных выявлена нормализация рефлекторной активности, у 9 больных отмечено уменьшение вагусного влияния, у 3 показатели остались прежними, у 1 пациента появился симпатикотонический тип рефлекса.

Физические нагрузки оказывали нормализующий эффект на различные виды дискинезий желудочно-кишечного тракта. У 6 больных на электрогастрограммах (ЭГГ), проведенных перед выпиской из санатория, выявлено улучшение показателей, у 6 больных - нормализация вида кривой. Сопоставляя улучшение показателей ВЭМ больных с патологией гастро-дуоденальной зоны с динамикой ЭГГ и вегетопроб, выявлена прямая, хотя и недостоверная, зависимость между увеличением физической работоспособности и нормализацией показателей вегетативной нервной системы.

Таким образом, методы физической реабилитации следует шире применять в комплексном восстановительном лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гастродуоденитом как без, так и при сопутствующей ИБС.