Тема: «ПРИМЕНЕНИЕ ИМПУЛЬСНОГО ИНФРАКРАСНОГО (0,8—0,9 МКМ) НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В РЕЖИМЕ ПОСТОЯННО МЕНЯЮЩИХСЯ ЧАСТОТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ».

Цель исследования:

Научное обоснование использования импульсного инфракрасного (0,8-0,9 мкм) низкоинтенсивного лазерного излучения в режиме постоянно меняющихся частот при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с часто и умеренно рецидивирующим течением в фазе обострения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Разработать методику лечения ЯБДК с использованием импульсного ИК НЛИ в режиме ПМЧ с учетом клинических особенностей заболевания.
2. Исследовать влияние импульсного ИК НЛИ в режиме ПМЧ на течение ЯБДК, морфологию слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, уровень Helicobacter pylori в биоптате слизистой оболочки, секреторную активность желудка и двенадцатиперстной кишки у данной категории больных.
3. Изучить влияние импульсного ИК НЛИ в режиме ПМЧ на состояние иммунной системы больных ЯБДК с часто и умеренно рецидивирующим течением в фазе обострения.
4. Определить терапевтическую эффективность использования импульсного ИК НЛИ в режиме ПМЧ при ЯБДК с часто и умеренно рецидивирующим течением в фазе обострения по непосредственным и отдаленным результатам.
   

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Осуществлено разностороннее обоснование целесообразности применения накожного импульсного ИК НЛИ в режиме ПМЧ, не использовавшегося ранее, в лечении ЯБДК с часто и умеренно рецидивирующим течением в фазе обострения.
Впервые по результатам работы научно обоснованы параметры лечебных процедур (при импульсной мощности 5-7 Вт и экспозиции воздействий 5 минут) импульсного ИК НЛИ в режиме ПМЧ для достижения обезболивающего, противовоспалительного и регенераторного эффектов.
По материалам диссертации расширены представления о механизмах лечебного действия импульсного ИК НЛИ в режиме ПМЧ и, в частности, выявлено его влияние на клиническое течение ЯБДК, сроки и характер рубцевания язвенного дефекта, морфологические изменения слизистой, секреторную активность желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с часто и умеренно рецидивирующим течением заболевания.
По итогам диссертации получены новые сведенья, указывающие на то, что воздействие импульсного ИК НЛИ в режиме ПМЧ на область проекции тимуса обладает иммунокорригирующим эффектом, что способствует устранению иммунного дисбаланса у больных ЯБДК. Это позволяет ускорить сроки рубцевания язвенного дефекта и является важным звеном в формировании пролонгированного лечебного эффекта данного физиофактора.

ВЫВОДЫ

1. Разработанная методика воздействия ИК НЛИ при импульсной мощности 5-7 Вт в режиме ПМЧ в комплексе с медикаментозной терапией является эффективным средством лечения больных ЯБДК с часто и умеренно рецидивирующим течением в фазе обострения, способствующим достижению рубцевания язвенного дефекта к концу курса лечения у 83,3% больных, что выше, чем при воздействии импульсным ИК НЛИ в режиме постоянной (фиксированной) частоты (76,7%), а также медикаментозной терапии только (30%).
2. Применение импульсного ИК НЛИ в режиме ПМЧ на фоне противоязвенной терапии у больных ЯБДК, способствуя эрадикации Hp и нормализации секреторной активности желудка и двенадцатиперстной кишки, уменьшает период рубцевания язвенного дефекта на 2,1 дня по сравнению с воздействием импульсного ИК НЛИ в режиме постоянной (фиксированной) частоты и на 5,1 дней по сравнению с медикаментозной терапией.
3. Использование импульсного ИК НЛИ в режиме ПМЧ на фоне медикаментозной терапии больных ЯБДК оказывает положительное влияние на характер рубцевания язвенного дефекта, приводя к эпителизации (26,7%) или заживлению с образованием нежного рубца (53,3%), что является более качественным по сравнению с воздействием только медикаментозной терапии, при проведении которой заживления эпителизацией не наблюдалось, а нежный рубец образовался только у 23,3% больных.
4. Низкоинтенсивное лазерное воздействие по разработанной методике на область эпигастрии и область проекции тимуса способствуют устранению иммунного дисбаланса у 64% больных ЯБДК, что является важным звеном в формировании лечебного эффекта этого физического фактора.
5. Включение в комплексную терапию больных ЯБДК воздействия импульсного ИК НЛИ в режиме ПМЧ способствует достижению полной эндоскопической ремиссии на протяжении 12 месяцев после окончания курса лечения в 83,3% случаев и снижает частоту рецидивирования в этот период в 1,7 раза по сравнению с воздействием импульсного ИК НЛИ в режиме постоянной частоты и в 3,3 раза по сравнению с медикаментозной терапией только.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Применение импульсного ИК НЛИ в режиме ПМЧ показано больным ЯБДК с часто и умеренно рецидивирующим течением в фазе обострения.
2. Лечение больных ЯБДК с помощью импульсного ИК НЛИ при импульсной мощности 5-7 Вт в режиме ПМЧ должно проводиться курсами из 10 процедур, ежедневно (из расчета 1 процедура в день), при продолжительности воздействия (область эпигастрии, область проекции тимуса) по 5 минут на одно поле.
3. Разработанная лечебная методика воздействия импульсного ИК НЛИ в режиме ПМЧ наиболее эффективна при лечении больных ЯБДК с длительностью заболевания до 10 лет, при размерах язвенного дефекта не более 1,0 см, с частотой рецидивирования не более двух раз в год, при первой и второй степени обсеменения Hp и изменениях Т-клеточного звена иммунитета.
4. С целью ускорения сроков рубцевания язвенного дефекта и купирования болевого синдрома у больных ЯБДК необходимо применять курсовое воздействие импульсного ИК НЛИ в режиме ПМЧ в комплексе с противоязвенной медикаментозной терапией.
5. Курсовое воздействие импульсного ИК НЛИ в режиме ПМЧ по разработанной методике на фоне медикаментозной терапии может быть использовано с целью уменьшения частоты рецидивирования и удлинения сроков ремиссии ЯБДК.